试验检测
编号:GD-SY-001 见证取样送检记录
基本信息
| 工程名称 | 取样日期 | ||
|---|---|---|---|
| 施工单位 | 监理单位 | ||
| 见证人 | 取样人 | ||
| 送检单位 | 资料编号 |
取样信息
| 样品名称 | 规格型号 | 批量/数量 | 取样数量 | 代表部位 |
|---|---|---|---|---|
送检与报告跟踪
| 试验项目 | 送检日期 | 检测单位 | 报告编号 | 结果 |
|---|---|---|---|---|
结论
| 见证取样结论 | 报告返回日期 | ||
|---|---|---|---|
| 不合格处理 | 归档位置 |
签字
| 取样人 签字 / 日期 | 见证人 签字 / 日期 | 送检人 签字 / 日期 | 检测单位接收人 签字 / 日期 |
填写提示
- 见证取样记录应与材料进场批次、复试报告和使用部位对应。