资料模板

室外管网隐蔽验收记录

室外给排水、雨污水、电力通信、消防、燃气或综合管线沟槽回填前进行管线和井室隐蔽验收。 管线类别、井号区段、管径材质、标高坡度、接口基础、试验记录、影像资料和验收意见。

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室外工程

室外管网隐蔽验收记录

编号:GD-SWGC-001

基本信息

工程名称 管线类别
验收区段 施工单位
检查日期 图纸版本
测量人员 资料编号

管网隐蔽检查

检查项检查要求检查结果资料/照片编号
管线位置平面位置、走向、埋深和保护距离符合图纸
管径材质管材、管径、接口、配件和批次资料对应
基础接口垫层、基础、接口、包封和支墩施工符合要求
标高坡度管底标高、坡度、井底标高和流向复核正确
功能试验闭水、压力、通球、冲洗或绝缘测试资料齐全
回填条件影像资料、测量记录和保护措施完成后方可回填

整改复查

问题编号问题描述整改要求责任人复查结论

结论

验收意见 是否同意回填
需补充资料 复查日期

签字

施工单位 签字 / 日期 测量员 签字 / 日期 监理单位 签字 / 日期 建设单位 签字 / 日期

填写提示

  • 室外管网隐蔽前应把测量成果、试验记录和现场照片留齐,回填后再查成本很高。
样例状态

暂无样例

当前模板先提供空白表。建议按项目真实记录补一版“手写精品样例”,后续可用于班组培训和资料复核。

建议先补充

  1. 材料进场:批次、送检、复检结论与照片编号闭合。
  2. 隐蔽验收:部位、节点做法、整改前后照片同编号闭合。
  3. 试验检测:试验参数、报告编号、异常复测结果完整可追溯。
  4. 机电调试:系统参数、联动测试、问题销项与复调记录齐全。
现场闭环

模板使用闭环

从表格反查规范口径,填表前先算量,填完后进入日志或整改闭合。

01

先核依据

填表前确认对应规范、检查点和验收边界。

02

可用工具

涉及数量、面积、损耗、坡度、工期或整改时先用工具统一口径。

03

补充阅读

对应文章用于确认现场检查动作、照片留痕和常见错误。