临边、洞口、外架、屋面、吊篮、登高车等高处作业前进行审批和防护确认。 作业部位、高度、作业内容、防坠措施、登高设施、天气、监护和审批意见。
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安全管理：临边、洞口、外架、屋面、吊篮、登高车等高处作业前进行审批和防护确认。
先判断风险源、使用状态和验收边界，安全类资料重点不是填满，而是能支撑现场立即处置。
先写风险点和停改要求，再补复查、销项和责任人，避免记录只有形式没有动作。
涉及数量、面积、损耗、坡度、工期或整改时先用工具统一口径。
| 基本信息 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 工程名称 | 作业部位 | ||||||
| 作业高度 | 作业内容 | ||||||
| 作业单位 | 申请日期 | ||||||
| 计划时间 | 资料编号 | ||||||
| 高处作业条件 | |||||||
| 检查项 | 控制要求 | 结果 | 备注 | ||||
| 人员条件 | 作业人员已交底，身体状况和防护用品符合要求 | ||||||
| 安全带 | 安全带、安全绳和挂点可靠，高挂低用 | ||||||
| 登高设施 | 脚手架、吊篮、登高车、梯子等验收合格 | ||||||
| 临边洞口 | 作业面和相邻区域防护完整，拆改有审批 | ||||||
| 坠物防护 | 工具防坠、材料堆放、下方警戒和通道防护到位 | ||||||
| 天气环境 | 大风、雨雪、夜间照明和湿滑风险已确认 | ||||||
| 作业复查 | |||||||
| 复查节点 | 复查内容 | 责任人 | 结果 | ||||
| 作业前 | 防护、挂点、警戒、照明确认 | ||||||
| 作业中 | 人员行为、防坠措施和下方警戒巡查 | ||||||
| 作业后 | 防护恢复、材料清理、工具回收确认 | ||||||
| 结论 | |||||||
| 审批结论 | 允许作业范围 | ||||||
| 限制条件 | 作业后确认 | ||||||
| 签字 | |||||||
| 申请人 签字 / 日期 | 监护人 签字 / 日期 | 安全员 签字 / 日期 | 审批人 签字 / 日期 | ||||
| 基本信息 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 工程名称 | 滨江苑 3#楼及地下室工程 | 作业部位 | 3#楼屋面及女儿墙根部 | ||||
| 作业高度 | 高处作业审批记录现场样例 | 作业内容 | 高处作业审批记录现场样例 | ||||
| 作业单位 | 高处作业审批记录现场样例 | 申请日期 | 2026-05-22 | ||||
| 计划时间 | 2026-05-22 | 资料编号 | GC-202606-06 | ||||
| 高处作业条件 | |||||||
| 检查项 | 控制要求 | 结果 | 备注 | ||||
| 1 | 高处作业审批 | 外立面收边作业 | 现场检查；安全带挂点复核合格；已闭合 | ||||
| 2 | 复查留痕 | 外立面收边作业 | 整改前后照片同角度；照片 P-GC-202606-06-02；合格 | ||||
| 作业复查 | |||||||
| 复查节点 | 复查内容 | 责任人 | 结果 | ||||
| 1 | 高处作业审批 | 外立面收边作业 | 现场检查；安全带挂点复核合格；已闭合 | ||||
| 2 | 复查留痕 | 外立面收边作业 | 整改前后照片同角度；照片 P-GC-202606-06-02；合格 | ||||
| 结论 | |||||||
| 审批结论 | 高处作业审批记录资料和现场核查完整，符合本次现场高频办理要求。 | 允许作业范围 | 同意进入下一道工序 | ||||
| 限制条件 | 现场高频资料已核对，现场记录与附件一致。 | 作业后确认 | 现场高频资料已核对，现场记录与附件一致。 | ||||
| 签字 | |||||||
| 申请人 申请人 / 2026-05-22 | 监护人 监护人 / 2026-05-22 | 安全员 赵安全 / 2026-05-22 | 审批人 审批人 / 2026-05-22 | ||||
临边、洞口、外架、屋面、吊篮、登高车等高处作业前进行审批和防护确认。
从表格反查规范口径，填表前先算量，填完后进入日志或整改闭合。
填表前确认对应规范、检查点和验收边界。
涉及数量、面积、损耗、坡度、工期或整改时先用工具统一口径。
对应文章用于确认现场检查动作、照片留痕和常见错误。
填完模板后同步施工日志，问题项进入整改闭合。