市政道路

道路维修养护移交记录

编号:GD-SZ-005

基本信息

工程名称道路名称
维修区段维修日期
施工单位接收单位
养护期限资料编号

维修养护移交

项目检查内容结果备注
坑槽修补切边、清理、粘层、摊铺、碾压和接缝处理
罩面修复厚度、平整、压实、接缝和开放交通条件
井盖顺接井盖标高、周边密实、无跳车和积水
标线设施标线、标志、护栏和警示设施恢复完整
排水清理雨水口、边沟、检查井和淤泥清理完成
资料照片维修前后照片、材料票据和验收记录齐全

遗留事项

序号遗留问题处理要求责任单位完成期限
1
2

结论

移交结论缺陷责任期
养护要求复查日期

签字

施工单位签字 / 日期监理单位签字 / 日期建设单位签字 / 日期养护/接收单位签字 / 日期

填写提示

  1. 道路维修移交应保留维修前后照片,井盖顺接和开放交通条件要现场确认。