管井、地下室、集水井、化粪池、管道、箱涵等有限空间作业前审批和过程监护。 作业空间、气体检测、通风、监护、应急救援、防护用品、进出登记和审批意见。
安全管理：管井、地下室、集水井、化粪池、管道、箱涵等有限空间作业前审批和过程监护。
先判断风险源、使用状态和验收边界，安全类资料重点不是填满，而是能支撑现场立即处置。
先写风险点和停改要求，再补复查、销项和责任人，避免记录只有形式没有动作。
涉及数量、面积、损耗、坡度、工期或整改时先用工具统一口径。
| 基本信息 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 工程名称 | 作业空间 | ||||||
| 作业内容 | 作业单位 | ||||||
| 申请日期 | 计划时间 | ||||||
| 监护人 | 资料编号 | ||||||
| 作业前条件确认 | |||||||
| 控制项 | 控制要求 | 检查结果 | 记录编号 | ||||
| 风险辨识 | 有毒有害、缺氧、坠落、触电、淹溺等风险已识别 | ||||||
| 气体检测 | 氧气、可燃气、有毒气体检测合格并记录 | ||||||
| 通风换气 | 自然或机械通风满足作业要求 | ||||||
| 人员防护 | 安全绳、防毒面具、照明、通讯和防护用品齐全 | ||||||
| 监护救援 | 监护人到岗，应急救援器材和撤离路线明确 | ||||||
| 作业交底 | 作业人员已完成专项安全交底 | ||||||
| 进出与检测记录 | |||||||
| 时间 | 进入人员 | 气体检测结果 | 监护人 | 状态 | |||
| 结论 | |||||||
| 审批结论 | 允许作业时段 | ||||||
| 复测要求 | 作业结束确认 | ||||||
| 签字 | |||||||
| 申请人 签字 / 日期 | 监护人 签字 / 日期 | 安全员 签字 / 日期 | 审批人 签字 / 日期 | ||||
| 基本信息 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 工程名称 | 秦港滨海综合体A区 | 作业空间 | 污水提升井 P-12 | ||||
| 作业内容 | 氧气浓度复测与阀门维护 | 作业单位 | 机电检修班 | ||||
| 申请日期 | 2026-11-10 | 计划时间 | 10:00-16:00 | ||||
| 监护人 | 赵工 | 资料编号 | CS-2026-1110 | ||||
| 作业前条件确认 | |||||||
| 控制项 | 控制要求 | 检查结果 | 记录编号 | ||||
| 作业票签发 | 审批单、作业清单和通讯方式齐备 | 合格 | 现场留存副本 | ||||
| 氧气检测设备 | 检测仪在有效期且零点校准 | 合格 | 编号 OX-0102 | ||||
| 进出通道 | 通风风机、照明与软梯就位 | 合格 | 井口口罩备齐 | ||||
| 进出与检测记录 | |||||||
| 时间 | 进入人员 | 气体检测结果 | 监护人 | 状态 | |||
| 10:20 | 张工、李工、王工 | O2 20.7%, H2S < 1ppm, CO < 3ppm | 赵工 | 作业中 | |||
| 13:40 | 张工、李工 | O2 20.6%, H2S < 1ppm, 温度 30℃ | 赵工 | 待复测出场 | |||
| 16:05 | 全部撤离并回装口盖 | O2 20.8%, H2S 0ppm | 赵工 | 完成 | |||
| 结论 | |||||||
| 审批结论 | 作业检测指标符合要求，已完成阀门维护与复核。 | 允许作业时段 | 2026-11-10 10:20-16:00 | ||||
| 复测要求 | 2026-11-11 09:00 进行第二轮复测并补签 | 作业结束确认 | 气体检测记录连续有效，回填并加锁管理。 | ||||
| 签字 | |||||||
| 申请人 陈工 / 2026-11-10 | 监护人 赵工 / 2026-11-10 | 安全员 赵安全 / 2026-11-10 | 审批人 周工 / 2026-11-10 | ||||
管井、地下室、集水井、化粪池、管道、箱涵等有限空间作业前审批和过程监护。
从表格反查规范口径，填表前先算量，填完后进入日志或整改闭合。
填表前确认对应规范、检查点和验收边界。
涉及数量、面积、损耗、坡度、工期或整改时先用工具统一口径。
对应文章用于确认现场检查动作、照片留痕和常见错误。
填完模板后同步施工日志，问题项进入整改闭合。